ReadyPlanet.com
dot
dot
จำนวน : 0 ชิ้น
ราคา : 0.00บาท
bullet ดูสินค้า
bullet ชำระเงิน
dot
dot
โปรโมชั่นประจำเดือน www.try2havebaby.com
ชาเพื่อคนมีบุตรยาก
วิตามินและอาหารเสริม
ตัวช่วยเพือผู้มีบุตรยาก
ชุดทดสอบปัสสาวะและอสุจิ
เทอร์โมมิเตอร์วัดช่วงเวลาไข่ตก
วิตามินและชาสำหรับผู้หญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตร
กางเกงหัดเลิกแพมเพิ,กางเกงซับฉี่,
กางเกงผ้าอ้อมว่ายน้ำ,ครีมทาก้นเด็กทารกแรกเกิด,กางเกงผ้าอ้อมซักได้
ผ้ารองปูที่นอน,แผ่นรองปูที่นอน,แผ่นรองซับฉี่
ชวนผู้มีบุตรยาก ทำบุญให้เด็กยากไร้
Clearance Sale
dot

dot
dot
ลิงค์เพื่อนบ้าน
dot


เช็คได้หลังจากร้านส่งสินค้า1วัน
ปรึกษาเรื่องครอบครัว, แม่และเด็ก
LazadaGroup
Pantip.com,Learn&Share&Fun
แบนเนอร์ตัวอย่าง


การรักษาภาวะมีบุตรยากที่ไม่ทราบสาเหตุ article

การรักษาภาวะมีบุตรยากที่ไม่ทราบสาเหตุ


โดย  พล.ต.รศ.นพ.ธีรศักดิ์  ธำรงธีระกุล   และทีมแพทย์ศูนย์รักษาผู้มีบุตรยากและผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช

สาเหตุ การมีบุตรยากส่วนใหญ่เกิดจากรังไข่ทำงานผิดปกติเกี่ยวกับการตกไข่  และพังผืด หรือการอุดตันของท่อนำไข่ในฝ่ายหญิง  และความผิดปกติของเชื้ออสุจิฝ่ายชาย ถึง 75%  เกิดจากโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ประมาณ 8%  จากสาเหตุย่อยอื่นๆ  เช่น ปากมดลูกผิดปกติ,  มีภูมิต้านทานผิดปกติ,  มดลูกผิดปกติ  ประมาณ 2%   ที่เหลืออีก 15%   มักจะเกิดจากที่เรียกว่าหาสาเหตุไม่ได้ (unexplain infertility)  คือไม่ทราบสาเหตุ

การตรวจหาสาเหตุภาวะมีบุตรยากที่ตรวจร่างกายเบื้องต้นแล้วไม่พบสิ่งผิดปกติ

1. เรื่อง การตกไข่  จะใช้การตรวจเลือดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในช่วงหลังการตกไข่  หรือการทำอัลตราซาวนด์  เพื่อดูว่ามีถุงไข่โตขึ้นแล้วแตกออกหรือไม่  หรือการขูดเยื่อบุโพรงมดลูกไปตรวจดูลักษณะว่าเป็นแบบมีการตกไข่หรือเปล่า

2. ส่วนการตรวจดูการตีบตันของท่อนำไข่  ทำเบื้องต้นด้วยการฉีดสี  x-ray  ดูว่าท่อนำไข่ตันหรือไม่  โพรงมดลูกผิดปกติหรือเปล่า

3. การตรวจดูโพรงมดลูก  นอกจากการทำฉีดสี x-ray แล้วก็ทำได้โดยการใช้อัลตราซาวนด์  หรือการส่องกล้องเข้าไปดูในโพรงมดลูก

4. การ วินิจฉัยว่าน้ำอสุจิปกติหรือเปล่าโดยมีเกณฑ์ปกติอยู่ที่ปริมาณน้ำเชื้อออกมา คราวละ 2  ซีซีขึ้นไป ความเข้มข้นของเชื้อไม่น้อยกว่า 20 ล้านตัวต่อซีซี  การเคลื่อนไหวมากกว่า 50%  ลักษณะปกติมากกว่า 40%

MaleInfertility

5. การ ผ่าตัดส่องกล้องเพื่อดูความผิดปกติเนื้องอก  หรือพังผืดในอุ้งเชิงกราน  เป็นวิธีที่ให้การวินิจฉัยได้แม่นยำที่สุดและสามารถแก้ไขความผิดปกติได้เลย ในเวลาเดียวกันได้เป็นส่วนใหญ่  แต่เนื่องจากเป็นวิธีที่ต้องใช้เครื่องมือพิเศษ   ค่าใช้จ่ายสูงและอาจมีความเสี่ยงต่อการผ่าตัดบ้าง  ดังนั้นในกรณีที่ตรวจ ใน   4  ข้อแรกไม่พบความผิดปกติ  แพทย์ที่รักษามีบุตรยากโดยทั่วไปก็มักจะให้การรักษาด้วยวิธีง่าย ๆ อย่างอื่นก่อน เช่น  การให้คำแนะนำการมีเพศสัมพันธ์   การเปลี่ยน lifestyle   (ได้แก่  การพักผ่อน  การออกกำลังกาย  การระมัดระวังเรื่องเหล้า-บุหรี่)  การกระตุ้นการตกไข่  และการทำผสมเทียมโดยการฉีดเชื้อเข้าโพรงมดลูก (IUI)  ก่อน  ถ้าไม่สำเร็จจึงทำผ่าตัดส่องกล้อง

อย่างไรก็ตาม  เราพบว่าคู่แต่งงานมีบุตรยากที่ตรวจไม่พบความผิดปกติในเบื้องต้น  มักมีโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และพังผืดที่ท่อนำไข่จำนวนไม่น้อย  แต่เนื่องจากการทำเด็กหลอดแก้วมีอัตราการตั้งครรภ์สูงขึ้นในปัจจุบัน ดังนั้นแพทย์บางคนจึงแนะนำให้ทำเด็กหลอดแก้วข้ามขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้อง ในอุ้งเชิงกรานไป 

ได้มีคำแนะนำข้อพิจารณาในการทำหรือไม่ทำผ่าตัดส่องกล้อง โดยคำนึงถึง

1. มีเครื่องมือ, บุคลากร และแพทย์ที่ชำนาญในการผ่าตัดผ่านกล้องหรือไม่
2. โอกาสความเสี่ยงของการผ่าตัดต่อผู้ป่วย
3. ความสามารถในการให้การวินิจฉัยโรคจากการตรวจโดยทั่วไปอาจทำไม่ได้  แต่ตรวจพบได้ด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง
4. หลังการรักษาผ่าตัดผ่านกล้องทำให้อัตราการตั้งครรภ์ดีขึ้น  เมื่อเทียบกับไม่ได้ผ่าตัด

เมื่อไรจึงจะบอกว่า  มีภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ

คำ นิยามภาวะนี้  คือ คู่สามีภรรยาที่ยังไม่สามารถตั้งครรภ์ได้  แม้ได้ทำการวินิจฉัยและรักษาโรคอื่นตามขั้นตอนทั้ง 4  หรือ  5  ข้อแล้วนั้น  เป็นเวลา  12  เดือน  ยังไม่สามารถตั้งครรภ์ได้  จึงเรียกภาวะนี้ว่าไม่ทราบสาเหตุ

แล้วจะมีสาเหตุความเป็นไปได้จากอะไรได้อีกบ้าง เราไม่ทราบ แต่มีความเป็นไปได้ที่อาจเกิดขึ้น คือ

มีการผิดปกติแอบแฝงของการเจริญของถุงไข่  การตกไข่  และฮอร์โมนหลังการตกไข่ไม่สมบูรณ์

-  ผลการตรวจเชื้ออสุจิสามีปกติก็จริง  แต่อยู่ในเกณฑ์ต่ำของระดับปกติ

-  บางคู่ก็มีผิดปกตินิด ๆ หน่อย ๆ หลาย ๆ อย่างประกอบกัน  (เช่น ภรรยาอายุมากกว่า 35 ปี ร่วมกับสามีมีความผิดปกติของอสุจิเพียงเล็กน้อย  เป็นต้น)

-  ความไม่สมบูรณ์ของทั้งคู่  หรือ ฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งที่เราไม่ทราบ เช่น เราพบว่า อัตราการปฏิสนธิและการแบ่งตัวของตัวอ่อนในการทำเด็กหลอดแก้วของคู่ที่ไม่ ทราบสาเหตุต่ำกว่าคู่ที่เกิดจากท่อนำไข่ผิดปกติ  (คือ อยู่ที่ 52%  และ 60%  ตามลำดับ)

-  จากการทำเด็กหลอดแก้ว  คู่ที่ไม่ทราบสาเหตุ มีอัตราการไม่ปฎิสนธิเลย  มากกว่าคู่ที่ผิดปกติจากท่อนำไข่ ( คือ 6%  และ 3%  ตามลำดับ )

สรุปก็คือ  อาจมีสาเหตุที่แอบแฝงอยู่ที่เรายังไม่ทราบ

แล้วเราควรรักษาภาวะมีบุตรยากที่ไม่ทราบสาเหตุอย่างไร

แพทย์ มักใช้วิธีง่าย ๆ ก่อน  แล้วค่อย ๆ ขยับขั้นตอนที่ยากขึ้น  ต้องการเครื่องมือมากขึ้น  ตามลำดับ  เช่น การแนะนำให้เปลี่ยน lifestyle  การแนะนำระยะที่ควรมีเพศสัมพันธ์  การกระตุ้นรังไข่ด้วยยารับประทาน  แล้วเพิ่มเป็นการกระตุ้นด้วยยาฉีดที่มีราคาแพง  ร่วมกับการฉีดเชื้อผสมเทียม (IUI)  ไปจนถึงการทำเด็กหลอดแก้ว

โอกาสตั้งครรภ์ของคู่ที่มีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ

1. แนะ นำการมีเพศสัมพันธ์โดยการไม่ให้การรักษาใด ๆ โอกาสตั้งครรภ์ 1-3%  ในแต่ละรอบเดือน  อายุของภรรยามีส่วนสำคัญ  กล่าวคือ อายุเกิน 37 ปี มีโอกาสตั้งครรภ์เองน้อยกว่าเดือนละ 1%  มีการศึกษาพบว่าคู่ที่ตรวจแล้วไม่พบความผิดปกติใด ๆ  ภรรยาอายุน้อยกว่า 32 ปี  ติดตามนาน 6 เดือน  คู่ที่รักษาโดยให้คำแนะนำกับคู่ที่รักษาโดยการฉีดเชื้อผสมเทียมให้การตั้ง ครรภ์เท่ากัน ดังนั้น

2. ตรวจภาวะการตกไข่แล้วให้มีเพศสัมพันธ์ช่วงที่มีการตกไข่

3. พบว่าการฉีดสี  x-ray  ตรวจท่อนำไข่  ทำให้มีโอกาสตั้งครรภ์มากขึ้นหลังจากนั้น

4. การทำการฉีดเชื้อผสมเทียมในโพรงมดลูก (IUI)

-  มักทำร่วมกับการกระตุ้นการตกไข่

-  กระตุ้นการตกไข่ด้วยยาฉีดได้ผลมากกว่ายารับประทาน

-  การฉีดเชื้อ  IUI  ได้ผลดี  เมื่อเตรียมแล้วได้ผลเชื้ออสุจิแข็งแรงมากกว่า 5 ล้านตัว  และ/หรือ รูปร่างปกติไม่น้อยกว่า 30%  ถ้าน้อยกว่านี้มีผู้ที่ทำการศึกษาแนะนำว่าควรทำเด็กหลอดแก้วดีกว่า

-  ผลการทำ IUI  โดยไม่มีการกระตุ้นการตกไข่  มีโอกาสตั้งครรภ์รอบละ 5%  ถ้ากระตุ้นด้วย Clomiphene citrate  มีโอกาส  7-10%  ถ้ากระตุ้นด้วย FSH  มีโอกาส 10-26%  (เฉลี่ย 15%)

-  แพทย์ผู้ชำนาญการหลายท่านให้คำแนะนำว่า   ถ้าทำ IUI   3  รอบแล้วยังไม่ตั้งครรภ์  ควรเปลี่ยนวิธีการรักษา  เพราะส่วนใหญ่ที่ตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นใน 3 รอบแรก

-  การกระตุ้นด้วย FSH  แล้วทำ IUI  เมื่อตั้งครรภ์มีโอกาสเป็นแฝดได้มาก  (คือ  แฝด 2 = 20%  แฝด 3 = 5%  แฝด 4 = 3%)

-  แฝด 3 และ แฝด 4  มีโอกาสเกิดผลแทรกซ้อนต่อแม่และลูกได้สูง

5. การทำเด็กหลอดแก้ว (IVF)

-  ในคู่สมรสที่มีภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ  มีโอกาสตั้งครรภ์มากขึ้น 2 เท่าจากการทำ IVF  เมื่อเทียบกับ IUI หลังฉีด FSH  (คือ โอกาสตั้งครรภ์ 20-40%  ในแต่ละรอบ)

6. เกี่ยวกับค่าใช้จ่าย  ได้มีผู้ศึกษาเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายต่อการได้ลูก 1 คน  การใช้ Clomiphene กระตุ้นการตกไข่ถูกที่สุด  ถ้าใช้ยาฉีดแพงขึ้น 1.7 เท่า  ถ้าทำ IVF  แพงขึ้น 5 เท่า   ดังนั้นถ้าไม่มีปัญหาเรื่องอายุของคู่สมรสก็ควรเริ่มต้นแบบง่าย ๆ ก่อนที่จะไปถึงการทำเด็กหลอดแก้ว  น่าจะดีกว่า

สรุป

-  การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากชนิดไม่ทราบสาเหตุก็ต่อเมื่อได้ทำการตรวจค้นหาตาม แนวทางด้วยวิธีต่าง ๆ ที่มี  รวมถึงการตรวจสภาพตามอายุขัยของรังไข่  และการผ่าตัดโดยการส่องกล้องช่องท้องแล้ว  ไม่พบความผิดปกติ

-  ประมาณ 1-3% ของคู่สมรสกลุ่มนี้ตั้งครรภ์ได้เองในแต่ละรอบเดือน

-  การเปลี่ยน lifestyle  ที่เหมาะสมทำให้มีโอกาสตั้งครรภ์ได้มากขึ้น  การทำเด็กหลอดแก้วเป็นวิธีที่ทำให้มีโอกาสตั้งครรภ์ได้มากที่สุด (20-40% ต่อรอบ)  แต่ก็เป็นวิธีที่แพงที่สุด  มีภาวะแทรกซ้อนมากที่สุด

-  การรักษาเริ่มต้นจึงควรเริ่มที่การกระตุ้นการตกไข่ก่อน  แล้วตามด้วยการทำ IUI  และ IVF ตามลำดับ

-  การพิจารณาเลือกวิธีใด  จะต้องสร้างสมดุลระหว่างผลการรักษา, ราคา, ความปลอดภัย  และความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นในแต่ละวิธี  ซึ่งเหมาะสมแตกต่างกันในแต่ละบุคคล

-  การรักษาแต่ละวิธีไม่ควรเกินอย่างละ 3-6 รอบ

ที่มา:ศูนย์รักษาผู้มีบุตรยาก วิภาวดี




รวมบทความที่มีประโยชน์สำหรับคนอยากมีลูก

หมอแมะ สมุนไพรจีน กับการรักษาโรคต่างๆ เช่น โรคมะเร็ง มีบุตรยาก
ทฤษฎีอาหารหารฤทธิ์ร้อน-อาหารฤทธิ์เย็น เป็นของหมอเขียว ใจเพชร กล้าจน
มีรังไข่ข้างเดียว นับวันไข่ตกอย่างไร
การรักษาด้วยแพทย์จีน ต่างจากแพทย์แผนปัจจุบันอย่างไร
รวมรายชื่อหมอแมะที่รักษาเรื่องมีบุตรยากและประจำเดือนไม่ปรกติ
8 คำถามสุดฮิตของผู้มีบุตรยาก อยากมีลูกควรอ่าน article
อยากมีลูกพลาดเทคนิคนี้ไม่ได้
เมื่อ คุณกลายเป็นผู้หญิง มีลูกยาก
สอนผู้หญิงเป็นหมอของตัวเอง เช็ควันไข่ตกจากน้ำลาย
เรื่องของหยินหยางกับการพยายามตั้งครรภ์
รู้ได้ อย่างไร ว่า ท้อง หรือไม่ article
อยากมีลูกแต่ไม่อยากไปหาหมอ
กรดโฟลิค (Folic Acid)มีความสำคัญอย่างไรต่อผู้หญิง
เตรียมตัวก่อนการตั้งครรภ์ อย่างไรดี
สาเหตุที่ทำให้เบื่อมีเพศสัมพันธ์
นับวันไข่ตก นับอย่างไรกันแน่
ความบกพร่องของกระดูกไขสันหลังSpina Bifida article
รังไข่ทำงานผิดปกติ แบบกลุ่มอาการ PCOS article
หมอจีนรู้อะไรจากประจำเดือน ภาคแรก
หมอจีนรู้อะไรจากประจำเดือน 2 (ภาคตอบคำถาม)
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (Endometriosis)
การสร้างไข่ในผู้หญิงแลเชื้ออสุจิในผู้ชายกับนาฬิกาชีวิต
กินถั่วเหลืองมากไป ผู้ชายอาจมีปัญหามีบุตรยาก
น้ำมันปลาช่วยเรื่องภาวะการมีบุตรยากอย่างไร
การตรวจเบื้องต้นเพื่อหาสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก article
กิ๊ฟท์และเด็กหลอดแก้วต่างกันอย่างไร สำหรับ ผู้มีบุตรยาก article
มีลูกยากทำไงดี...ตามแบบแพทย์แผนจีน
โปรแกรมช่วยคำนวณวันตกไข่
ทำไมจึงต้องใช้ทดสอบLH(Luteinizing Hormone)
การออกกำลังกายเพื่อสุขภาพที่ดี
การชักนำให้ไข่ตกในหญิงที่มีภาวะมีบุตรยาก
ไขข้อสงสัยการมีลูก (ยาก) สู่ทางเลือก 'การมีลูก'
นอนกลางวันดีอย่างไร? article
ความรู้เรื่องนมผึ้งซึ่งมีผลต่อฮอร์โมนเพศ
Blighted Ovum ท้องลม…. article
ท้องนอกมดลูกคืออะไร
“มีลูกยาก” เรื่องยากที่แก้ไขได้
"โรคความดันต่ำ" ในมุมมองแพทย์จีน
ปรัชญาดอกไม้ริมทาง - นอน นอนเถิดนอน อยากให้เธอเข้านอน
เซ็กส์ กับการมีลูก สำหรับคนอยากมีลูก มีบุตรยาก article
มารู้จักฮอร์โมนเพศหญิงกันเถอะ